赴美试管：哪些人适合做冻胚移植？优势是什么

锦欣国际

在生殖领域，人们争论非常多的就是关于冻胚移植成功率高还是鲜胚移植成功率高这一问题。其实，由于美国冷冻技术的成熟稳定，两种移植方案成功率相差并不大。一般来讲，正规、专业且实行一对一医疗负责制模式的生殖中心，其专家会依据您身体情况(包括宫腔环境、激素水平等)给出合适的移植方案。现在，我们就跟随美国HRC专家的脚步，看看什么情况下需要冻胚移植?

1.卵巢过度刺激高风险患者

卵巢过度刺激综合征(OHSS)，常见于为实施辅助生殖技术而进行的促排过程中可能会出现的一种医源性并发症。主要是因为促排用药过度，造成卵巢多卵泡发育、血清雌激素剧增，进而引起血管通透性改变、体液大量外渗至组织间隙导致一系列病理生理变化，常见表现是胸腔积液、腹水、少尿、全身水肿、血栓形成及栓塞，甚至危及生命安全。

目前，卵巢过度刺激更容易发生在以下人群：

①年轻(<35岁);②身体瘦小;③月经40多天以上才来一次;④有过敏体质或既往发生过OHSS的女性。

在试管周期中，如果发生OHSS，医生一般建议此类患者进行冻胚移植，以保障怀孕的成功率，因为胚胎形成后直接做移植，着床后胚胎分泌的HCG可能会延长或加重OHSS病情，出现流产的情况。其实，OHSS这种情况在国内试管促排过程中发生的可能性较大，而在美国却极其罕见，因为美国HRC专家在促排环节中采取了预防措施：

一是1对1定制专属促排方案;

二是药物均经过美国FDA认证，低风险、易代谢;

三是定期B超和验血检查，以监测激素水平、卵泡发育情况，指导改用少量药物。

2、晚卵泡期孕酮水平提前上升

在试管周期中，晚卵泡期的血清孕酮水平提前升高，会使子宫内膜的胞饮突过早形成, 从而导致种植窗提前关闭或开放。确切的说就是，胚胎发育与子宫内膜变化不同步，不易与子宫内膜相容、结合，种植率和妊娠率低下。

所以事先将胚胎冻存，能有足够的时间对身体进行调养，以及调整子宫内膜容受性，然后医生再掌握胚胎种植窗时期做植入，能大大增加试管成功率。

3、取卵后雌激素迅速下降

临床上，有不少卵巢功能特别好、基础卵泡多的患者中，取卵后第二天雌激素与HCG日雌激素相比，下降了80%。美国HRC专家说，这种情况陷入胚胎不着床的可能性很大;即便，此时血清孕酮属于正常范围或无卵巢过度刺激综合症，也同样建议采取冻胚移植的方式，来增加受孕率。

4、子宫异常

子宫是胎儿生长发育的场所，如果女性有盆腔炎或子宫内膜存在息肉、肌瘤(﹥5cm)、轻度异位、过薄或过厚时，美国HRC专家一般建议先将胚胎冷冻，让子宫病变治愈后，或内膜薄厚度适中、血流丰富后再进行做植入，能大大提高胚胎着床率。

5、PGS遗传学筛查

目前临床上的PGS遗传学筛查已发展至了第三代NGS测序技术。这一技术的使用，通常需要医生取出细胞切片(正确取囊胚外围细胞做切片，一般不会损害囊胚的质量)进行测序，时间大约需要7-14天。也正因为测序需要一定时间，所以必须将胚胎冷冻起来。待结果出来后，筛选出染色体无异常情况的胚胎做植入，能降低流产率，提高妊娠质量。

6、其他不适合移植的情况

胚胎移植前如果发生感冒发烧，血压、血糖控制欠佳，建议取消本周期的鲜胚植入，将胚胎冷冻起来;另外，由于年龄的增长会影响夫妻双方后期受孕率，所以暂时未有生育计划的育龄夫妻也可选择胚胎冷冻，以保留受孕力。

美国试管冻胚移植有何优势?

相信大家都知道，无论是冻胚还是鲜胚移植，胚胎质量的保障是至关重要的。美国HRC通过高端实验室培育囊胚结合PGS/PGD基因检测技术来保障被冷冻起来的胚胎是质量较高、符合优生优育要求的，解冻后依旧能带来89.8%的试管成功率。(注：美国HRC有3所独立、高端的实验室，能满足囊胚一切生长需求GS/PGD能筛查分析全部染色体是否有结构/数目异常的情况，以及阻断出300种遗传病的传递)

而国内相对来说就没有这种优势了，胚胎培育技术和实验室条件的滞后，第三天早期胚胎成为国内试管医院常用的移植方式，并以形态学评估为主(由于未能对胚胎染色体和基因等重要因素做出正确判断，而更易出现胎停、流产的发生)GS/PGD技术在部分国内三甲医院也被实施，但目前还处于科研阶段，依然会存有基因筛查不全面、囊胚质量受损的可能。所以国内试管，在胚胎质量的保障程度上，其实并不安全、可靠。

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