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[街谈巷议] 在外的武穴人注意了,外地职工医保可转入武穴, 缴费年限合并计算

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发表于 2015-1-15 09:34:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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根据最新 《黄冈市职工基本医疗保险办法》
http://www.wxldbz.gov.cn/show.aspx?id=832&cid=32




《黄冈市职工基本医疗保险办法》
已经2014年12月16日黄冈市人民政府第57次常务会议审议通过,《黄政规[2014]9号文件印发全市遵照执行,从2015年1月1日开始实施。

基本原则:

(一)职工基本医保水平与本市经济社会发展水平相适应的原则;

(二)职工基本医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则;

(三)职工基本医保实行统筹基金与个人账户相结合的原则;

(四)职工基本医保实行市级统筹的原则;

(五)职工基本医保和大病保险实行即时结算和便民惠民的原则;

参保范围:

(一)本市行政区域内的各类用人单位及其职工、在本市各级失业保险经办机构领取失业保险金的失业人员;

(二)无雇工的个体工商户及其他就业人员;

(三)灵活就业人员首次参保限制在从业年龄段内的人员;                                    

市级统筹的要求:职工基本医保实行统一政策、统一服务管理、统一经办流程、统一基金预决算、统一信息系统、统一调剂金制度。

缴费比例:用人单位以本单位参保人员的缴费基数之和为缴费基数,按8%的比例缴费;个人以本人上年度月平均工资为缴费基数,按2%的比例缴费,由用人单位代扣代缴。

退休人员缴费:参加职工基本医保的人员,达到法定退休年龄时,累计缴费年限(符合国家规定的视同缴费年限+实际缴费年限)男满30年、女满25年,且实际缴费年限达到15年的,不再缴纳基本医疗保险费。

个人帐户分配: 35周岁及以下的按本人缴费基数3%的比例记入;36-49周岁的按本人缴费基数3.2%的比例记入;达到法定退休年龄后按本人上年度养老金或退休费(灵活就业人员按本人缴费基数)3.8%的比例记入,年满74周岁按4%的比例记入。

灵活就业人员参保 (医保关系接续):以全市上年度在岗职工月平均工资为基数,按10%的比例按年度缴纳基本医疗保险费,设立6个月等待期,只能使用个人帐户资金,从第7个月起享受统筹待遇。

企业改制后未参保的退休人员参保办法:在原单位改制破产时解除劳动关系,现已退休未参保的人员,以全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数,按10%或6.5%的比例一次性趸缴15年的基本医疗保险费,办理职工基本医疗参保手续后开始享受待遇。

大病医疗保险:单位和个人各承担50元,总额100元/人、年。

异地缴费年限计算:异地缴费年限合并计算,重复缴费期间的年限不重复计算,但参保人员在本统筹地区退休享受待遇的,在本地实际缴费年限不得低于10年。

基本医疗保险相关待遇起付线:根据医院级别分为一级及以下、二级、三级,在当年度内首次住院起付线依次为300元、500元、700元;第二次住院起付线依次为200元、400元、600元;第三次及以后住院起付线依次为200元、300元、500元;转市外起付线1000元。                                                      报销比例:统筹基金起付线标准以上,分段支付限额以下的本地住院费用中,甲类药品和普通诊疗项目的报销比例:一级及以下医院为94%、二级医院为91%;三级医院为88%,退休人员自付比例比在职人员多2个百分点。乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%,《湖北省另收费用的医用特殊消耗品种目录》中的特殊材料先自付30%(按国产招标价),再按上述规定的不同层级医院报销比例执行。                                                                 年度最高支付限额:基本医疗保险和大病医疗保险合并计算,年度内最高支付50万元                                                      

转诊转院管理:实行武汉地区医院网上即时结算,不再回市内报销。参保患者因病确需转诊转院,需经当地二级及上上定点医疗机构提出转诊转建议和缘由,报医保经办机构批准,原则上只准转到统筹区外的定点医院,结算时政策内费用首先自付10%;没有在定点医院即时结算或转到非定点的首先自付20%;未经批准自行转院的首先自付30%,再按本地住院规定结算。

退休人员异地居住就医管理:退休人员异地居住期间发生疾病需要在统筹区的民地就医住院的,需要在入院3个工作日内报告参保地医保经办机构备案。已开通异地网上结算的,直接结算;未开通的,由患者先行垫付后再按规定回参保地报销。

用人单位缴费管理:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,局面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。在依法强制征缴的保险费未到位以前,可暂停其基本医保待遇。
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 楼主| 发表于 2015-1-15 09:35:01 | 显示全部楼层
注意这条

异地缴费年限计算:异地缴费年限合并计算,重复缴费期间的年限不重复计算,但参保人员在本统筹地区退休享受待遇的,在本地实际缴费年限不得低于10年。


。。。回武穴后,还要缴足10年医保。多么操蛋的龟腚

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发表于 2015-1-15 09:36:52 | 显示全部楼层
我在外工作几年,早些年想转回来说搞不了;现在可以了,还要再跑外地
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 楼主| 发表于 2015-1-15 09:39:28 | 显示全部楼层
想转回来,具体操作如下:

在武穴社保办事处重新办理一次医保参保手续,获得本地的社保号码。

随后,医保局会开具《职工医保关系接收函》,寄往外地的医保机构,外地医保机构根据《接收函》向武穴市医保局寄回参保者的参保资料,武穴市医保局据此核算参保者的参保年限。

将医保关系从外地转入武穴,劳动者在外地医保个人账户中的钱不会出现损失。
外地医保机构会将钱打入武穴医保局指定的账户,武穴医保局再将钱转到参保者的个人账户上。

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 楼主| 发表于 2015-1-15 09:44:31 | 显示全部楼层
三生 发表于 2015-1-15 09:36
我在外工作几年,早些年想转回来说搞不了;现在可以了,还要再跑外地

你就是转回来,还要缴足10年医保
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发表于 2015-1-15 09:51:12 来自手机 | 显示全部楼层
政策越来越完善
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发表于 2015-1-15 10:32:29 | 显示全部楼层
没关系的  再缴十年就十年   我还年轻
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发表于 2015-1-15 10:34:44 | 显示全部楼层
三生 发表于 2015-1-15 10:32
没关系的  再缴十年就十年   我还年轻

十年磨一剑 剑锋出窍 所向披靡
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发表于 2015-1-15 11:20:56 | 显示全部楼层
{:soso_e100:}不错耶
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发表于 2015-1-15 11:45:26 来自手机 | 显示全部楼层
我是06年7月在佛山买的社保,现在还在佛山,我打算明年初回武穴,该怎样转希望各位大佬指教
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