别啥病都输液！官方公布53种无需输液疾病

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这是一份官方发布的清单，比较严谨，有参考的价值，值得收藏一份。
内科
1、呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2、急性气管支气管炎，体温38℃以下
3、支气管扩张无急性炎症者
4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5、肺结核(播散型肺结核除外)
6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7、慢性阻塞性肺疾病缓解期
8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9、高血压亚急症
10、慢性浅表性胃炎
11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12、单纯幽门螺旋杆菌感染
13、轻度结肠炎
14、无并发症的消化性溃疡
15、具有明确病因的轻度肝功能损害
16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17、急性膀胱炎
18、无合并症的自发性气胸
19、单纯的房早、室早
20、无急性并发症的内分泌代谢疾病
21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
解读1：细菌引发炎症，抗生素才有用
专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的（细菌、病毒、寄生虫）因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。
带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
外科
1、体表肿块切除术后
2、轻症体表感染(无发热，血象正常)
3、轻度软组织挫伤
4、小型体表清创术后
5、浅静脉炎
6、老年性骨关节炎
7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8、闭合性非手术治疗的四肢骨折
9、慢性劳损性疾病
10、慢性膀胱炎
11、慢性前列腺炎
12、前列腺增生
13、无合并症的肾结石
14、精囊炎
15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
解读2：外科是抗生素的重灾区
据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。南京市中医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。
当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
妇科
1、慢性盆腔炎
2、慢性子宫颈炎
3、无症状的子宫肌瘤
4、前庭大腺囊肿
5、阴道炎、外阴炎
6、原发性痛经
7、不合并贫血月经不调
解读3：抗生素可能破坏“微生态”
“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。
吴江平主任告诉记者，在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。
儿科
1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2、儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3、毛细支气管炎：轻度喘息者。
4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
解读4：抗生素有时会帮倒忙
在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。
解放军八一医院儿科主任廖东幸告诉记者，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，马上到了秋天，“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。
毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。
但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”
为什么提倡药物“口服优先”？
口服为什么要优先呢？口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌被破坏。在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物，由于吸收有一时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，让毒物排出体外。
提醒
抗生素使用“三不”“三问”
专家提醒广大市民在抗生素的使用中，要记得“三不”：一、不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买；二、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力；三、不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。
当医生开出的处方中含有抗生素时，要做到“三问”：一、询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须应用抗生素才能治疗；二、经诊断需要使用抗生素治疗时，应询问医生正确的用药方法；三、在取药时询问药师，服药时需注意什么。

下岗工人

医死了，你负责吗？

沧海一滴

下岗工人 发表于 2014-8-29 17:50
医死了，你负责吗？

    武穴第一人民医院很奇葩,上次孩子头痛并作呕,因为已过了上班时间,就去看医院的急诊,那位医生听了我们的症状描述,连孩子都不看一眼,就说去作CT.
      尽管我们不是医生,但毕竞也算是有一定文化程度的,感觉孩子只是小问题,作检查也至多只是验验血罢了,完全没必要作CT,就有点犹豫的问为什么要作CT,那位医生不回答,只在一个本子上写写划划,然后说因为我们不同意作CT,需要我们签字.
    我一听觉得很荒唐,就问医生的贵姓,并强调自己并没有拒绝作检查,因而没必要签字,考虑到已经支付了挂号费,我要求医生在病历上写出诊断结论.
    医生不肯说自己的姓氏,而是开始给孩子量体温测血压,忙碌了近半个多小时,然后洋洋洒洒的在诊断书上写满了一页,印象最深的一句就是:有头痛症状,不排除脑炎,需要作CT进行排除(大致的)
    而最终的结果是:孩子只在社区医院打了几针消炎抗感冒的病毒药就完全好了.

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看中医最好，特别是名中医。一部《伤寒论》最精辟，三指脉诊堪比现代先进仪器。中医诊断病因是：望、闻、问、切。望，指观气色；闻，指听声音；问，指询问症状；切，指摸脉象。其中的“闻”是声音传递信息的典型应用。望、闻、问、切能准确的断出疾病，这个检查不要钱。中医目前在国内并不怎么样，但在国外针灸的确盛行。

无边落木

沧海一滴 发表于 2014-8-30 10:49
武穴第一人民医院很奇葩,上次孩子头痛并作呕,因为已过了上班时间,就去看医院的急诊,那位医生听了我们 ...

其实不奇葩，大部分医生都这样，因为原因很简单，就像小孩摔一跤，头上撞个包，不去医院吧，怕不安全，去医院吧怕花钱，医生看了不检查吧，万一有事怕扯皮，检查吧，又要背骂名，你小孩的症状本来就可以CT检查，也可以用药观察，医生要你签字就是给你选择权，当然也要为你的选择负责，如果医生说CT可做可不做，你签字选择，那外一有事你又会说医生没有坚持要你做！您看病还是少了，在医患关系紧张的今天，彼此眼中，医生都是骗子，患者都是黑社会，最后告诉你一个经验！医生要你签字不是吓唬你，而是分清责任，你能愤然而去承担全责自行治疗，为什么不能签字承担不做CT的部分责任呢？

无边落木

沧海一滴 发表于 2014-8-30 10:49
武穴第一人民医院很奇葩,上次孩子头痛并作呕,因为已过了上班时间,就去看医院的急诊,那位医生听了我们 ...

另外说一句，根据楼主讲话精神，普通感冒根本不用打针，如果使用抗生素更是违反医疗原则，而据我说知感冒病毒没有特效药，我们熟悉的感冒药无非是抗过敏药（减轻流涕，鼻塞），解热镇痛药（退热止痛）的合剂，抗病毒药物副作用大在常见感冒药中很少使用，而医院的抗生素加
病毒唑（或炎琥宁等中药抗病毒药）组合，效果良好，可是为超级细菌出现埋下祸根，此治疗方案已饱受诟病，感冒治好了，体质差了不说，耐药菌越来越多，以后一个普通感染都无药可用了！

无边落木

沧海一滴 发表于 2014-8-30 10:49
武穴第一人民医院很奇葩,上次孩子头痛并作呕,因为已过了上班时间,就去看医院的急诊,那位医生听了我们 ...

所以不要动不动质疑医生，我认为你提到的医生可能态度不好，沟通欠缺，但我不知道他当时面对多少就诊患者，所以不做评论，但是处置原则没有大问题，如果CT检查没问题，小感冒多喝水，喝点护彤，板蓝根就好了，打什么针啊？你如果确定是小感冒到医院看什么呢？全世界的医生治普通感冒都是一个医嘱～多喝水，好好休息！去医院还不是不放心吗？担心什么呢，还不是怕得了严重的病吗？你担心的就是医生要重视的，不希望医生小病大治，就不要让医生给你保证什么！外伤破点皮，水冲冲从来不去医院，去了就必然被要求打几毛钱的破伤风，我知
道医生这样做不是为了几毛钱，是因为他的职责和诊疗规范！很遗憾有些情况需要高额的CT检查，你碰上了，不是医生的错！

无边落木

沧海一滴 发表于 2014-8-30 10:49
武穴第一人民医院很奇葩,上次孩子头痛并作呕,因为已过了上班时间,就去看医院的急诊,那位医生听了我们 ...

当然，很幸运你在社区医院遇上了好医生，如果他没有给你使用抗生素和激素的话，在此科普一下，小孩发烧感冒只要精神好，食欲睡眠好，烧38.5以下都不用退烧治疗，病毒感冒一般有自愈性，顶多个把星期不治也能好，可是往往担心合并细菌感染病情加重，很多家长一味希望尽快退烧，造就了不少江湖名医，他们的用药被业内人士称为三板斧～退烧药，抗生素，激素！这种万金油式的治疗方案带给我们孩子的后果就是一个个不打针感冒好不了的药罐子！

沧海一滴

无边落木 发表于 2014-8-30 22:06
其实不奇葩，大部分医生都这样，因为原因很简单，就像小孩摔一跤，头上撞个包，不去医院吧，怕不安全，去 ...

    呵呵,我这是首次见到还没正眼看病者一眼就要作CT检查的,至于签字,在这个社会,还是尽量不要随便签字,特别是治病时,因为一旦签了字,医生就可以乱治,治出问题来,就可以拿出你签的字出来然后振振有词的说:"这是你的责任,你都签了字了!"
    说实在话,至于"普通感冒根本不用打针，如果使用抗生素更是违反医疗原则",我真不想多说,我只弱弱的问一句:除开老一辈的医生外,年轻一辈的医生,有几个具有做人的原则?

无边落木

沧海一滴 发表于 2014-8-31 10:17
呵呵,我这是首次见到还没正眼看病者一眼就要作CT检查的,至于签字,在这个社会,还是尽量不要随便签字, ...

不要提什么老医生，所谓上梁不正下梁歪，你住院看看，是老医生下手狠还是年轻医生下手狠。我是个搞科学的人，听不得外行人评价内行人，虽然在医学上我只是半个内行，我看病只依据以下原则～1'现代医学成为科学，必然有普遍规律和特殊情况，现代医学强调普遍规律，提倡兼顾个体化的同时首先实行标准化和规范化，就像头痛呕吐就医，医生必须首先考虑颅内压升高的情况，CT检查，胸闷胸痛，首先做个心电图，因为最重最危险的必须首先考虑，然后考虑最常见的！如果CT只要十几块钱，你会有意见吗？不会！颅内情况还有什么很廉价，无创得检查你告诉我！2，大医院强于小医院，发达地区医院强于经济落后地区同级别医院，这是不争的事实，我不相信大医院看不好的病，在小医院能治好，个例除外。不是说大医院的医生都比小医院强，而是规范和科学，专业化，如果让武汉的大教授到卫生院工作试试，他能把卫生院变成同济协和？不可能！靠什么成为教授？望闻问切？是无数优秀的团队和医疗成本投入！去武汉看看专家门诊，看他会慢条斯理地给你慢慢看不？！