广州将建全科医生制 两千人共享1名“私人医生”

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     全科医生制度将有利于缓解看病难问题。 资料图片
     南方日报讯 “街坊们跟全科医生签约，可以跟医生提出具体服务，按年收取服务费。在基本服务外另外付费。”昨日，在广州市常务会议即时新闻发布会上，市卫生局副局长邱春雷介绍了即将推行的全科医生制度。该次常务会议审议并通过了《广州市关于建立全科医生制度的实施意见》，广州将组建以居（村）委为单位划片为居民提供社区卫生网络化健康服务，每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，力争到2015年实现城乡每万名居民有2名全科医生。
     全科医生按年收取服务费
     “国外的经验比较成熟，全科医生给服务对象提供相应的服务，居民也可以向医生提出要求，当然，如果增加基本服务外的医疗服务，就要另外付费。” 邱春雷描述了全科医生与居民建立契约服务关系。卫生行政部门要指导督促和引导基层医疗卫生机构或全科医生以签订一定期限服务协议的方式与居民建立相对稳定的契约服务关系，将服务责任落实到机构和医生个人。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实，根据服务范围、服务人群的不同，合理确定签约居民数量，保证服务质量。
     “你可以选择你自己的全科医生。”邱春雷介绍，随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢人、残疾人等特殊人群要占一定比例。参保人员可在本区（县级市）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。
     邱春雷称，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，试行按年收取服务费。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群试行不同的服务费标准。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。
     全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。诊疗服务收费标准按国家和省调整的规定执行，合理体现全科医生技术劳务价值。
     2000人可共享1名“私人医生”
     市卫生局副局长邱春雷介绍了《意见》的具体目标，到2012年底，实现城市每万名居民有1-2名全科医生，组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生等人员组成的全科医生团队，以居（村）委为单位划片为居民提供社区卫生网络化健康服务。每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，农村每间镇卫生院至少有1名全科医生，力争到2015年实现城乡每万名居民有2名全科医生。
     据介绍，建立起完善的全科医生制度，全科医生由“5＋3”模式规范培养，将全科医生培养逐步规范为“5＋3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学，下同）专业本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。
     全科医生将按照全科医疗服务模式的要求为服务对象提供医疗卫生服务，大力推进建立家庭电子健康档案、家庭随访和家庭病床等全科医疗服务，医保部门应加强对家庭随访和家庭病床服务的支持。
     为了完善服务体系，广州各区（县级市）要全面实施社区卫生网络化服务，组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生等人员组成的全科医生团队，在居（村）委干部的协助下，以居（村）委为单位划片为居民提供健康服务。
     全科医生可开私人诊所
     邱春雷介绍了全科医生的激励政策，经过规范化培养取得全科医生规范化培养合格证书或经过转岗培训取得全科医生转岗培训合格证书的医生到基层医疗卫生机构工作，可提前一年申请职称晋升，同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位，并且将有当地的区（县）给予适当的补助。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇。
     取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，根据国家和省医师多点执业的规定也可以根据需要多点注册执业。全科医生一般在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，鼓励全科医生独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所，提供全科诊疗服务。
     为什么需要全科医生？
     什么是全科医生？据专家介绍，全科医生是指综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢管理、健康管理等一体化服务。
     一名合格的全科医生需要学习全科医学，而全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。我国的医学院校毕业生如要得到全科医生资格证书，应该先通过国家规定的医师资格考试，然后还需通过全科医生资格考试。
     王家骥介绍说，在美国、英国，全科医生制度都非常流行。尤其在英国，全科医生不仅为国民提供服务，到英国工作或学习的外国人，若遇到头疼脑热、颈肩腰腿痛等常见病、多发病，首诊也必找社区的全科医生。
     这种制度对老百姓而言，最直接的好处是，一旦你有健康问题，不需要再到大医院辗转于各个科室，用繁琐过程来确定自己的病因，由全科医生来担任你个人健康的“守门人”，能解决便在基层解决，若不能解决，则可及时转诊到大医院，一解患者看病难的烦恼。
     如此一来，大医院不再需要处理一般常见病，而可将精力集中于疑难问题诊治和高科技研究，而基层机构借助全科医生，则可以全力投入社区人群的基本医疗保健服务。
     中国工程院院士钟南山，曾在多个场合强调过全科医生的重要性。他表示，在国外90%疾病能在基层医疗机构解决，发展全科医学、完善全科医生培训是正确方向，不过要真正解决社区医疗机构首诊问题，恐怕还需要10到20年时间。骆骁骅
     ■专家解读
     全科医生薪酬待遇过低
     南方日报讯  记者采访广州医学院公共卫生学院院长王家骥，解读该《实施意见》出台的意义及当下全科医生制度的不足。
     培养全科医生招生难
     王家骥感叹，选择全科医生作为专业方向对学生而言目前仍缺乏吸引力，“全科方向临床医学研究生我们在广州已经招了三年，深圳也招了四年，年年都招不满人，最近去佛山招生，原计划招收50人，结果只来了30人。”他建议政府应加大相关经费投入，减免投考全科医学学员的学费。“国家在中西部地区实行了三年免费订单式的培养模式，每年招收5000人，年年爆满。广州可以考虑参考这种免费订单的人才培养办法。”
     全科医生需提升地位
     为了吸引人才选择全科医生，《实施意见》规定应“合理确定全科医生的待遇，并试行全科医生按签约服务人数收取服务费及其它诊疗收费的措施。”
     王家骥认为该项措施确实可以增强全科医生的吸引力。目前广州的全科医生每月的工资水平维持在3000元左右。该项措施实行后，全科医生的经济状况将“有所好转”。“以前干多干少都是一个样，但现在他们就有了动力和压力。”他认为，该措施通过鼓励多主动服务社区，可以有效地调动起全科医生的工作积极性，聚拢社区医疗的人气。
     “最关键在于社区缺乏吸引力，全科医生的薪酬待遇过低。”王家骥介绍说，在国外，全科医生工资收入超过多数专科医生，社会地位极高。“现在是满打满算待遇朝专科医生看齐”，他建议应让全科医生的待遇高于专科医生，以此来吸引人才投身社区卫生事业，“做一名三甲医院的医生社会地位高，家人感觉有面子，这个需要通过提高待遇来补偿。”
     除此之外，医保配合的缺失使得患者对社区医疗望而却步。王家骥认为，全科医生待遇低还与广州基层医疗机构尚未与医保支付挂钩有关。这使得“首诊在基层”的倡议成为了泡影，大量患者依然习惯于向大型专科医院就诊，这导致广州的全科医生难为“无米之炊”。“目前，深圳已将农民工社区就医纳入医保，东莞也已将城镇居民职工与农村户口基层看病与医保挂钩。”王家骥呼吁广州应尽快完善相关的措施办法.