武穴市中医院碎石中心热忱为患者服务

菜坏疯

          武穴市中医院是国家二级甲等中医院，其中医特色明显，西医实力雄厚，尤其是良好的医

德，医风，受到全市人民的广泛称赞。近年来，医院注重人才的培养和先进设备的引进，使医

院的面貌焕然一新，医院的整体实力在我市名列前茅。

   

          今年，医院花巨资引进了目前国际上最先进的钬激光碎石系统，填补了我市泌尿外科领

域的空白，将主导行业发展方向。
  


            泌尿碎石中心引进了中外合资爱科凯能牌大功率钬激光治疗机，能粉碎各个部位各种成

分，各种大小的结石：配备了进口全数字化三晶片摄像系统，冷光源系统，输尿管肾镜，膀胱

镜，全自动冲洗灌注系统，能开展泌尿系统所有结石微创手术。



              泌尿碎石中心设病床25张，医护人员15人。其中副主任医师3名，主治医师5人。中心聘

请武汉大学中南医院王行环教授为技术指导，聘请华中科技大学同济医学院宋晓东教授为坐堂

专家聘请武汉大学中南医院胡云飞教授为坐堂专家。主诊专家刘自雄副院长，碎石中心主任，

主诊专家李学谦副书记，主诊专家胡子建 碎石中心副主任，其他有 蔡淮峰 碎石中心主治医

师，郭小川 碎石中心主治医师。
   


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钬激光碎石中心专家教授，医师介绍













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                                                      钬          激        光             简            介　　



          钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最


新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大

量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织


损伤最小，安全性极高。

　　

               以前使用的激光缺点较多，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高（2000～3000℃），故热损


伤大；脉冲式激光，如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效；钕激光则由于精确性较差，不能用于碎石治疗。





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                                                                  钬激光的优点

　　钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。体外冲击波碎石是利用

液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。该

机器需X线或B超的准确定位，非直视下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，

如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。气压弹道碎石治疗中、下段

输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石

及肾结石几乎无能为力。而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输

尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性

输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只

需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。 　　研究

表明，腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95％以上，治疗膀胱结石可达100％。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗

合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到3天，治疗膀胱结石在门诊即可进行。由于钬激光碎

石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短。 　　由此可见，钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其

特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。






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                                                                          钬激光医疗作用
　　激光技术的出现至今已有几十年的历史，随着激光技术的不断发展，其在医学中的应用正在形成一门崭新的学科－激光医学。

应用于泌尿外科的激光主要有：脉冲式染料激光、CO2激光、半导体激光、各种掺杂的YAG激光(Nd、Ho、Er)等。激光手术具有许

多其它方法不可比拟的优点，包括： 　

　（1）对周围正常组织损伤小，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小。 　

　（2）止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止血效果是电刀的2~4倍。因此，可望达到术中极少出血甚至无血手术。手

术野无渗血且清晰可辨，还可大大缩短手术时间。 　

　（3）激光可用光纤传输，可与各种内窥镜或穿刺针联合使用。 　　

（4）激光手术对术的的各种监护仪器无干扰，对不同组织的不同手术，所需要的激光(波长)也不尽相同。近年来，钬激光在泌尿

外科领域的广泛应用，促进了微创外科及腔内泌尿外科的发展。


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新型碎石——钬激光
2010-12-22 05:02:00　来源: 华西都市报(成都)　跟贴 0 条 手机看新闻
通过近年泌尿系结石门诊统计来看，结石患者越来越年轻化，有临床统计数据显示30岁左右的结石患者逐年增加，甚至部分患者出现在20多岁。发病以前，病人没有任何感觉，有可能突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。临床上采用一种新型碎石技术，钬激光碎石，针对各种结石的治疗，由于对周围组织热损伤极小，组织

穿透深度小于0.4mm，因此被广泛应用于泌尿外科领域。采用钬激光碎石、组织切割一次完成，碎石彻底，复发率低等特性，是方便安全的门诊手术选择。采用钬激光碎石后，易于排出，并发症很少，钬激光还具有凝固止血功能，可以有效处理术中出血。成都博大自今年6月斥资引进先进的SRM—H钬激光治疗系统以来，成功实施多台泌尿系结石手术。此套先进的治疗系统为泌尿系结石患者提供更全面优质的治疗方案。





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            泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。










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                                  全面剖析四大泌尿系结石关注症状及危害

【肾结石：不及时治疗可引发尿毒症】
　　
　　在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于20-50岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约7-10%，结石的位置常见于肾盂内约占80%。
　　
　　★症状：肾结石最主要的症状是疼痛和血尿，疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。这些症状主要取决于结石的大小、部位、造成梗阻的程度及有无感染。少数无梗阻或轻度梗阻而无感染的结石，多无症状，甚至已引起肾功能损害仍无感觉。在偶然做“B”超、腹部X线或CT检查时才发现。
　　
　　★危害：不少患者认为体内有一个小石头没有多大关系，这种认识是十分错误的。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路粘膜直接损害，导致肾功能减退。当并发感染时，发展成肾盂肾炎或肾积脓，使肾脏迅速受损。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。


【膀胱结石：前列腺肥大患者较常见】
　　
　　一般而言，膀胱结石的高危险群，在临床上较常见的是发生前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱结石而不自知。另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，也极易有膀胱结石的情形。膀胱结石，绝大部分是发生在男性，男女比约9∶1，因为男性的尿道较长，又有前列腺的问题，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。
　　
　　★症状：1)尿流突然中断，伴剧烈疼痛，且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。前列腺增生继发结石者疼痛不明显。2)排尿困难伴尿频、尿急和尿痛。继发感染时，症状加重，甚至出现脓尿。亦可伴有血尿，以终末血尿多见。3)由于结石长期刺激，导致膀胱粘膜鳞状化生，最终可引起膀胱鳞状上皮癌。
　　
　　★危害：1）多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。2）膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可使膀胱粘膜发生癌变，诱发膀胱鳞状上皮癌。3）长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、肾积水、肾功能受损。




【尿道结石：尿潴留的最大诱因】
　　
　　绝大多数来自尿道和肾，结石可停留于尿道前列腺部、球部及舟状窝处。尿道狭窄，尿道憩室或有异物存在，也可在尿道内形成结石。患者大多为男性，约占90％。亦常见于1～10岁的儿童。
　　
　　★症状：结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时发生急性尿潴留。结石部位有明显疼痛和压痛，前尿道的结石可触及结节状肿瘤，尿道外口偶可看到露出的部分结石。尿道结石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有脓性分泌物外，膀胱刺激症状亦加剧。尿道憩室继发结石，排尿梗阻症状不明显，尿道口有分泌物，阴茎下方可触及结石，有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。
　　
　　★危害：尿道结石刺激可导致尿道炎、溃疡、尿道脓肿和瘘管，瘘管可通向阴茎、阴囊、会阴。临床表现为局部疼痛和排尿紊乱，尿急、尿频，尿流变细无力，慢性尿滴留、尿滴沥、尿失禁，并发感染时尿道口流出脓性分泌物，血尿。如果是结石嵌顿而阻塞尿道时则阴茎疼痛，急性尿潴留和尿渗。



【输尿管结石：并发症的危害不容忽视】
　　
　　★症状：输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。
　　
　　★危害：输尿管结石易造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。输尿管结石的危害还表现为刺激、擦伤输尿管粘膜以致出血；并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重；结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。但结石穿破输尿管的病例则极少。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。



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追溯结石治疗发展史解读泌尿系结石为何反复发作
　　
　　结石最早的疗法是药物排石，这种方法对小结石有一定效果，不过花费的时间很长，有的需要几个月，甚至几年才能排出结石，有的则无法排出。
　　
　　后来，出现体外震波碎石治疗，通过冲击波将结石碎成粉末，然后通过人体自然腔道排出，不过体外震波碎石有一定的局限性，仅适用于不超过2厘米的、单一性的结石。而且，有些病人在体外震波碎石后，结石碎片粘附到人体器官上，不仅对人体造成伤害，以后复发的可能性还比较高。
　　
　　有些医院针对复杂性的巨大结石，往往采用开刀手术的方式来取石，这种方法虽然可以消除结石，但对人体的伤害也是明显的。特别是肾脏结石，一经传统开刀手术，必然对病人的恢复和肾脏功能造成损伤，手术切口长达20厘米左右。每年因为泌尿系结石导致肾毁损占肾切除的25%。而且“盲人摸象”似的开刀取石，也不能将细小结石除尽。
　　
　　中国人民解放军第254医院结石病专家说，传统的治疗方法，不论是药物治疗、体外冲击波还是开刀取石，都不能将结石高效除干净，这些细小的残留结石，经过与体内的钙等物质相结石，越滚越大就形成了“复发”的假像。




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泌尿结石疗法大比拼（一）钬激光突破常规疗法弊端与局限，呈现“高科技、新亮点”　　
　　现在治疗泌尿结石的方法很多，可以用体外冲击波碎石机碎石，但前提是病人体重正常，还有气压弹道碎石以及先进的“格赛特” 钬激光碎石。这些对身体的损伤都比较小。下面将这三种方法比较分析：
　　
　　（附件一）钬激光碎石与一般传统碎石的比较：



　　由上图表对比，充分展现出 钬激光碎石在治疗泌尿结石上独有的优势！临床证明，钬激光碎石一次性治疗尿道结石、膀胱结石成功率可达99％。这种手术既没有穿孔、出血的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到3天。由于“格赛特” 钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短，是治疗尿道结石高效、安全、低耗、省时且无副作用的“新式武器”。
　　
　　（二）钬激光、钕激光和二氧化碳激光等“同台竞技”，钬激光“脱颖而出”！
　　
　　研究表明，以前使用的激光碎石的缺点较多：如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度高（2000～3000℃），故热损伤大，恢复慢；脉冲式激光，如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效，治疗有很大的局限性；钕激光则由于精确性较差，不能用于碎石治疗。
　　
　　★ 钬激光碎石高科技、新亮点，对泌尿结石说永别
　　
　　——“五大亮点”高科技技术让尿道畅通无阻！
　　
　　亮点一安全高效、微创
　　
　　钬激光治疗尿道结石不需要开刀，特别是钬激光脉冲靶点、能量、作用时间等均由电脑精确定位定量，只攻结石病灶，而不误伤周围组织，手术过程10-20分钟，高效安全，有效避免了“杀敌一千，自伤八百”的治疗性损伤。患者无创伤、不出血即可以碎石除患。
　　
　　亮点二可控、可视高科技
　　
　　“格赛特”钬激光碎石系统在手术过程中，不仅由电脑进行全程精确控制，并且整个过程均由资深结石科专家通过清晰的光导影像“直播”进行可视化手术，高科技的“人机协同”不至发生误伤与遗漏，一次性精确解决病患，无需二次手术。患者也可以清楚看到结石如何在激光轰击下“点石成粉”灰飞湮灭或是息肉、增生如何汽化切除的神奇，一种全新体验，真正实现了知情权的保障
　　
　　亮点三排石速度快、恢复快
　　
　　“格赛特”钬激光碎石系统独特的冲洗导引系统在治疗完成后，将结石或病灶组织微细碎屑冲洗并排除体外，从而使泌尿系统结石病患告别了碎石后焦灼而痛苦的排石过程。术后恢复快。
　　
　　亮点四无后遗症、防止复发
　　
　　钬激光成功治疗泌尿结石术后，根据对临床3010左右例患者的随访数据显示，患者均无复发，也无任何后遗症迹象。
　　
　　亮点五省力省心、更省钱
　　
　　采用钬激光治疗，可一次性不开刀解决“石在”的痛苦，省力省心，它避免了常规疗法需要多次碎石的折磨，大大缩短了患者住院时间，费用也相应地减少。







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